opfriscursus Aanmeldingsformulier opfriscursus Graag volledig invullen en verzenden, we nemen zo spoedig mogelijk contact met jullie op. Naam* Voornaam Achternaam Naam partner* Voornaam Achternaam Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoon*E-mailadres* Uitgerekende datum*Al eerder de cursus Prettig Bevallen gevolgd ja nee Zo ja, hebben jullie de groepscursus of privé cursus gehad? Groepscursus Privé cursus Waar hebben jullie deze cursus gevolgd?Geef korte beschrijving van eerdere bevalling(en)Wat was de geboortedatum van de baby?dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031maand123456789101112jaar202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920We willen graag de opfriscursus volgen in:*Brabant/ GelderlandFlevoland/ 't GooiOmgeving UtrechtKrimpen a/d IJssel/ Rotterdam e.o.LimburgElders, graag bij opmerkingen aangeven waar.We hebben al eerder de cursus Prettig Bevallen gevolgd en willen de cursus nu volgen in;1 sessie digitaal1 sessie bij ons thuis2 sessies van 1 uur, 1x digitaal of bij de cursusleider en 1 x bij ons thuis2 sessies van 1 uur, 2 x bij ons thuisWe volgen de cursus Prettig Bevallen voor de eerste keer en willen de cursus volgen in; 2 sessies van 1 uur , 1 x digitaal of bij cursusleider en 1 x thuis € 180,00 2 sessies van 1 uur, 2 x bij ons thuis € 195,00 Is één van volgende situaties op jullie van toepassing? Geef dat dan aan, we nemen dan contact met jullie op en kijken dan samen met jullie wat voor jullie de beste vorm is; Jullie willen de cursus in het Engels of Duits volgen Eén van jullie of jullie beide vinden het best spannend Eén van jullie of jullie beide hebben een nare ervaring overgehouden aan de eerdere bevalling Er is een speciale omstandigheid die jullie graag met ons willen delen Naam verloskundige ( praktijk) of gynaecoloogVraag of opmerkingToestemming* Ik geef hiermee toestemming om bovenstaande gegevens te verwerken. De verwerking is noodzakelijk met het oog op de uitvoering van onze diensten en het geven van de cursus. Jullie hebben te allen tijde het recht om deze toestemming weer in te trekken. Wij werken van maandag tot donderdag. Wij streven er naar om jullie mail of inschrijfformulier binnen 1 week te beantwoorden. Mochten jullie toch niets ontvangen hebben, check dan a.u.b. de Spam of neem contact op via: info@prettigbevallen.nl Δ
