Prettig Bevallen in het weekend Aanmeldingsformulier Weekendcursus Graag volledig invullen en verzenden, we nemen zo spoedig mogelijk contact met jullie op. Naam* Voornaam Achternaam Naam partner* Voornaam Achternaam Adres* Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoon*E-mailadres* We willen ons inschrijven voor een cursus:* Groepscursus zaterdag of zondag in Nieuwkuijk of Zaltbommel van 10.00 -15.00 inclusief lunch, € 240,00, Privé cursus 2 x 2 uur in één weekend of verdeeld over twee weekenden. We nemen contact met jullie op om de data in te plannen, € 350,00 Datum groepscursuszaterdag 3 oktober van 10.00-15.00 uur, NieuwkuijkZONDAG 8 november van 10.00-15.00 uur, NieuwkuijkZaterdag 12 december van 10.00-15.00 uur, NieuwkuijkLet hierbij op de uitgerekende datum, we adviseren de cursus te volgen tussen 31 en 37 weken zwangerschap.Uitgerekende datum*Wordt dit jullie eerste bevalling? ja nee Indien nee, geef korte beschrijving van eerdere bevalling(en)Al eerder de cursus Prettig Bevallen gevolgd ja nee Naam verloskundige ( praktijk) of gynaecoloogVraag of opmerkingToestemming* Ik geef hiermee toestemming om boventaande gegevens te verwerken. De verwerking is noodzakelijk met het oog op de uitvoering van onze diensten en het geven van de cursus. Jullie hebben te allen tijde het recht om deze toestemming weer in te trekken. NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
